Заболевание код по мкб10 – это безотлагательный процесс, с характерной застопоренностью вывода урины из избыточно наполненного мочевика. Такой дискомфорт проявляется при разных болезнях. Международная классификация данной патологии имеет свой шифр №33.
Задержка мочи по мкб 10 выявляется при диагностике у пациента, который не испытывал ранее подобных нарушений мочеиспускания. Особенности анатомического строения мужского мочеиспускательного канала объясняют частое проявление болезни именно у мужской половины. При этом классификаторе №33 необходима срочная врачебная помощь, чтобы предотвратить разрыв мочевика, травмирование почек, и проявления иных довольно опасных патологий.
Клиническая картина острой задержки мочи
Болезнь имеет определенные факторы развития. Данное состояние может наблюдаться у мужского и женского пола. Женщины, очень редко могут столкнуться с данной проблемой. Женский организм реагирует острой задержкой урины на процесс опухолевого новообразования в женской половой системе. Это происходит по причине механического сдавливания, что приводит к задержке мочи.
Затруднения мочеиспускания у женщин встречаются во время ношения ребенка (беременности) и при опущенном состоянии мочевика.
Факторы, приводящие к задержке урины у мужской половины имеют свою характерность.
Среди них отмечаются самые часто встречающиеся:
Стрессовые ситуации
- сбой работы ЦНС;
- аденома простаты (гиперплазия);
- мочекаменное заболевание;
- склерозное состояние шеечного участка мочевика;
- возникновение новообразований;
- сгустки крови;
- тяжелая интоксикация;
- депрессия, стресс;
- простатит острой формы.
Ишурия (нарушенный отток урины) может случиться в результате проникновения инфекции в мочеполовую систему. Иногда данная патология может развиться как осложнение после хирургического вмешательства на прямой кишке и соседствующих органах малого таза.
Мальчики или подростки переживают данную патологию при остром нарушении испускания мочи. Например, фимоз (суженное состояние плоти). В маленьком возрасте у девочек, как и в подростковом периоде, блокировка оттока урины происходит очень в редких случаях. Чаще всего, если это и случается, то по причине системной патологии внутри организма.
Мкб 10 ишурия – по международной квалификации не придает значения причинам появления патологии у мужчин и женщин.
Симптоматическое проявление
Патологический процесс вывода урины из мочевика, обычно сопровождается болезненной симптоматикой, на которую не получается не отреагировать. Основным проявлением расстройства отмечена острая, невыносимая боль. Мужчины зачастую чувствую болезненные ощущения в половом члене.
Ко всем неприятным ощущениям добавляется недержание, учащенные позывы походов в туалет, но опорожниться не выходит в полном объеме, а иногда и вовсе не получается. Из-за безуспешных попыток происходит усиление болей.
Характерные признаки развития острых мочеиспусканий относятся:
Не проходит моча
- нарастающая тревога;
- вздутие брюшной полости;
- раздражение в области живота;
- сниженный аппетит;
- нарушенная дефекация;
- рвотный рефлекс с тошнотой;
- усиление слабости;
- беспокойный сон;
- головокружения;
- метеоризм;
- повышенная температура.
Иногда отмечаются проявления болевой симптоматики в поясничном отделе. Это говорит о развитии патологического процесса в почках, что является признаком невозможности вывода скопившейся урины из органов. В некоторых случаях из-за интенсивно нарастающей симптоматики приходиться даже вызывать неотложку.
Диагностирование патологии и лечебная терапия при острой задержке урины
Решать проблемы с тяжелого оттока урины самостоятельно запрещено. Самостоятельные попытки опорожнения мочевика могут пагубно сказаться на состоянии здоровья и усугубления течения болезни.
Например, если сильно надавить на брюшину, может разорваться стенка мочевого органа. Принятие мер, направленных на устранение переполненного мочевого пузыря должны делать работники медицинских учреждений.
Ставить диагноз и проводить первичную помощь может только врач.
Транспортировка в медицинское учреждение может быть опасна из-за сильно переполненного мочевика (чревато разрывом), поэтому первую помощь оказывают пациенту дома
Это происходит методом установки катетера, через который и выводится урина. Для этого устанавливается силиконовая трубка с очень маленьким диаметром (вканал мочеиспускания).
При помощи катетера пациента освобождают от мышечного спазмирования, раздвигая стеночки канала. Это делается для легкого вывода скопившейся урины. В некоторых случаях пациенту противопоказана домашняя помощь, тогда пациент доставляется в хирургию, где проводят оперативное вмешательство через трубочку, которую вводят в мочевой пузырь сквозь брюшину. Оперативное вмешательство проводится под общей анестезией, процедура называется малоинвазивной операцией.
Трубку оставляют до тех пор, пока не будет найдена и устранена причина острой задержки. Иногда катетер устанавливается на длительный период. Чтобы не допустить проникновения инфекции проводится периодическое промывание мочевика антисептиками. Также специалист может назначить антибиотиковую терапию широкого спектра действия.
Задержка мочи – это болезненное явление, при котором у человека нет возможности произвольно опорожнить наполненный мочевой пузырь . Другое название этого состояния – ишурия . Существует большое количество причин, которые могут вызывать нарушение оттока из органа. Врач должен провести полное обследование пациента, чтобы выяснить природу патологии и на основе этого назначить правильное лечение.
Фото 1. задержка мочи - тяжелое заболевание с серьезными последствиями. Источник: Flickr (leslie).
Код заболевания по МКБ 10
Согласно десятому пересмотру Международной классификации болезней (МКБ-10) такое явление, как задержка мочи имеет код R33 . Относится к симптомам и признакам, связанным с мочевой системой. Характеризуется переполненным мочевым пузырем, когда человек не может самостоятельно его опорожнить.
Виды и формы задержки мочи
Выделяют острую и хроническую форму болезни. Первый вариант считается неотложным состоянием в урологии. Это связано с тем, что при отсутствии возможности оттока из мочевого пузыря нарушается функция почек. В течение нескольких часов может произойти полное угнетение их деятельности с развитием интоксикации.
Если у пациента в течение долгого периода времени отмечалось затруднение при мочеиспускании, ему ставят диагноз хронической задержки. Такое состояние менее опасно для здоровья и жизни больного, однако может существенно снижать качество жизни. Если не принять меры по избавлению от причины этого явления, оно может перейти в острую форму.
Хроническая форма делится на полную и неполную. Для полной характерно абсолютная невозможность самостоятельного мочеиспускания. В таком случае пациенту ставят катетер, через который удаляется скопившаяся моча.
Неполная хроническая ишурия характеризуется наличием после каждого акта мочеиспускания. Такая патология может прогрессировать, постепенно перейти в полную.
Отдельно выделяют парадоксальную ишурию, когда больной при переполненном пузыре не может самопроизвольно помочиться, но у него из уретры выделяется небольшое количество мочи. Это связано с перерастяжением гладкомышечных волокон и нарушением нервной регуляции.
Причины патологии у мужчин
Затруднения при мочеиспускании у мужчин вплоть до полной задержки могут возникнуть при наличии механических препятствий и функциональных расстройствах , которые связаны с нарушением тонуса мышечной ткани мочевыводящих путей.
К первой группе причин относятся:
- мочекаменная болезнь , когда конкремент попадает в мочевой пузырь и закрывает его выходное отверстие;
- фимоз , или сужение крайней плоти, которая сдавливает головку полового члена;
- тазовые гематомы и поражение сосудов ;
- воспалительные заболевания половых органов – важную роль здесь играет простатит острый и хронический;
- гиперплазия () предстательной железы – при увеличении ее размеров происходит сдавление уретры, что приводит к нарушению оттока;
- травмы половых органов .
Функциональные расстройства, которые могут стать причиной задержки мочеотделения:
- заболевания ЦНС , опухоли спинного и головного мозга, миелит, нейросифилис ;
- нарушение рефлекса, связанного с мочеиспусканием , после перенесенной операции на органах таза, психических заболеваниях, отравлении и др.
Обратите внимание! Чаще всего причиной хронической и острой мочевой задержки у мужчин выступает аденома простаты. Это заболевание встречается у большинства пациентов старше 60 лет. Поэтому задержку мочи можно назвать патологией пожилого возраста.
Симптомы и признаки
Проявления патологии включаю в себя:
- невозможность самостоятельного мочеиспускания;
- появление боли внизу живота ;
- при значительном наполнении мочевого пузыря – увеличение размеров живота, появление припухлости над лобком . При надавливании на нее возможно усиление боли;
- постоянное выраженное желание помочиться .
Вместе с этим у пациента могут наблюдаться признаки другой патологии, которая стала причиной нарушения оттока мочи. Например, может быть повышена температура тела, наличие кровяных сгустков в уретре , симптомов, характерных для травмы таза и живота.
Обратите внимание! При появлении какого-либо из перечисленных выше симптомов следует немедленно обратиться к доктору. Несвоевременно оказанная помощь врачей может привести к тяжелым осложнениям.
Возможные осложнения
Острая задержка мочи сама по себе является осложнением многих заболеваний мочеполовой системы. Однако она может привести к еще более тяжелым явлениям, например, к разрыву мочевого пузыря . В результате этого у больного возникает перитонит – тяжелое состояние, связанное с воспалением брюшины из-за попадания на нее мочи. Помочь в таком случае можно только хирургических способом.
Диагностика
Выявление этого состояния основывается на наличии характерных симптомов. Проблема заключается в определении причины задержки мочи. Для этого врач проводит рентгенологическое исследование, УЗИ полости живота и органов малого таза , а также уретрографию для определения наличия ее повреждений.
Вместе с этим проводятся лабораторные анализы крови, чтобы ценить общее состояние больного и выраженность воспалительных процессов.
Методы лечения задержки мочи
Так как задержка мочи не является самостоятельным заболеванием, прежде всего следует определить причину, которая вызвала нарушение оттока. Только после этого можно начинать лечение, возможно потребуется привлечение не только урологов, но и врачей других специальностей.
Пациенту вводят в уретру катетер , чтобы через него вывести накопившуюся мочу. Это позволит снять острое состояние и перейти к медикаментозной терапии. В некоторых случаях, например, когда уретра значительно повреждена, ввести в нее катетер невозможно. Тогда проводят операцию цистостомии , при которой создается отверстие в стенке мочевого пузыря для отведения его содержимого.
Медикаментозная терапия
При задержке мочи пациентам назначают прием антимикробных и противовоспалительных средств . Среди антибиотиков предпочтение отдается представителям группы сульфаниламидов. Длительность лечения подбирает лечащий врач на основе степени тяжести заболевания и причины.
Обратите внимание! Лекарственные препараты и народные средства не могут привести к полному излечению больного, так как не воздействуют на причину. Во многих случаях необходимо проведение операции, направленной на устранение механического препятствия для оттока мочи.
Народные средства
Такие лекарства следует принимать в качестве дополнения к основной терапии. Они дают возможность уменьшить выраженность проявлений заболевания, снять боль и воспаление .
Для этого можно употреблять спиртовую настойку плодов чайной розы, шиповника, перемолотой скорлупы грецкого ореха . Также полезным будет отвар можжевеловой коры .
Для приготовления настоя чайной розы следует взять плоды этого растения и залить их спиртом или водкой. Настаивать в течение нескольких суток до тех пор, пока смесь не станет соломенно-желтой. Употреблять следует по 10 капель, растворенных в воде, по 2 раза в день.
Настой плодов шиповника готовится подобным образом. Настаивать следует в течение недели, регулярно встряхивая. Готовность средства можно определить по светло-коричневому цвету. Принимать нужно растворенным в воде по 10 капель не более трех раз в сутки.
Фото 2. Традиционная медицина в данном случае не отрицает заслуги медицины народной.
Задержка мочи острая возникает в результате сдавления мочевых путей (аденома или рак предстательной железы, рубцовая стриктура уретры, простатит) со снижением сократительной способности мышечной стенки мочевого пузыря. При аденоме предстательной железы I - II степени острой задержке мочи способствуют гоперемия тазовых органов (употребление алкоголя, переохлаждение, переутомление, длительное задерживание мочеиспускания, длительное нахождение в положении сидя или лежа), реже - назначение мочегонных средств. Любой из этих предрасполагающих моментов приводит к перерастяжению мочевого пузыря и потере функции детрузора.
Код по международной классификации болезней МКБ-10:
- R33 - Задержка мочи
Симптомы, течение
Боль в нижней половине живота, позывы на мочеиспускание. При пальпации над лобком определяется грушевидной формы малоболезненное образование плотно - эластической консистенции.Задержка мочи: Диагностика
Диагноз
уточняют при катетеризации мочевого пузыря.Задержка мочи: Методы лечения
Лечение
Однократная или постоянная катетеризация мочевого пузыря вплоть до восстановления его функции. После ликвидации острой задержки мочи необходимо провести обследование больного и лечение основного заболевания, приведшего к ее развитию.Осложнения
катетеризации: повреждение стенки мочеиспускательного канала, острый орхоэпидидимит, инфекция мочевых путей.Прогноз
зависит от основного заболевания.Код диагноза по МКБ-10 . R33
Метки:
Эта статья Вам помогла? Да -0 Нет -0 Если статья содержит ошибку Нажмите сюда 140 Рэйтинг:
Нажмите сюда чтобы добавить комментарий к: Задержка мочи (Заболевания, описание, симптомы, народные рецепты и лечение)
Острая задержка мочи — невозможность или недостаточность самостоятельного опорожнения переполненного мочевого пузыря с болезненными позывами на мочеиспускание.
ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ
Этиология .
К острой задержке мочи могут привести механические, нейрогенные и функциональные причины, а также приём некоторых ЛС.
■ Механические:
□ аденома и рак предстательной железы;
□ острый простатит;
□ склероз шейки мочевого пузыря;
□ инородное тело мочевого пузыря и уретры;
□ новообразование нижних мочевых путей;
□ выпадение матки.
■ Нейрогенные:
□ травма спинного мозга;
□ грыжа межпозвонкового диска;
□ рассеянный склероз и др.
■ Функциональные (рефлекторные нарушения функции мочевого пузыря):
□ боль;
□ волнение;
□ низкая температура окружающей среды и др.
■ Приём некоторых лекарственных средств:
□ наркотические анальгетики;
□ адреномиметики;
□ бензодиазепины;
□ антихолинергические препараты;
□трициклические антидепрессанты;
□ антигистаминные препараты и др.
Патогенез.
В патогенезе острой задержки мочи участвуют механический и динамический факторы.
■ У пожилых мужчин в ответ на постепенно нарастающую интравезикальную обструкцию (механический фактор) изменяется нервная регуляция — тонус гладкомышечных клеток m.detrusor vesicae повышается и детрузор гипертрофируется. Гистоморфологическая структура стенки мочевого пузыря постепенно изменяется: мышечные элементы замещаются соединительной тканью, развивается трабекулярность. Объём мочевого пузыря увеличивается. Процесс переходит в стадию декомпенсации — развивается гипотония гладкомышечных клеток детрузора (динамический фактор). В такой ситуации любой провоцирующий фактор (переохлаждение, приём алкоголя, приём острой пиши, длительное сидячее положение, запор) вызывает венозный застой в малом тазу, вены шейки мочевого пузыря расширяются, возникает отёк простаты, что, в свою очередь, приводит к деформации, сдавлению простатической части уретры (механический компонент). На фоне уже имеющихся патологических изменений детрузора развивается острая задержка мочи.
■ Нередко острая задержка мочи у пожилых лиц возникает после инъекции спазмолитиков вследствие снижения тонуса детрузора, чаще при уже имеющемся урологическом заболевании (например, аденоме предстательной железы).
■ Рефлекторная острая задержка мочи чаще наблюдается после операций, особенно у детей, в связи с нарушением нервной регуляции детрузора и наружного сфинктера мочеиспускательного канала, состоящего из поперечно-полосатых мышечных волокон. Кроме того, рефлекторная острая задержка мочи может возникнуть при травмах промежности, таза и нижних конечностей, при сильных эмоциональных потрясениях, алкогольном опьянении, испуге и истерии.
КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА
Острая задержка мочи характеризуется:
■ мучительными позывами на мочеиспускание;
■ беспокойством больного;
■ сильными болями в надлобковой области (могут быть незначительными при медленно развивающейся задержке мочи);
■ ощущением распирания внизу живота.
ОСЛОЖНЕНИЯ
У пожилых мужчин острая задержка мочи может перейти в хроническую форму и вызвать:
□ инфекцию в мочевых путях (инфекционные агенты могут быть привнесены и при катетеризации мочевого пузыря);
□ острый и хронический цистит и пиелонефрит;
□ острый простатит, эпидидимит и орхит;
□ камнеобразование в мочевом пузыре;
□ билатеральный уретерогидронефроз;
□ хроническую почечную недостаточность.
ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА
Острую задержку мочи дифференцируют с анурией и парадоксальной ишурией.
■ Анурия: мочевой пузырь пуст, отсутствуют позывы на мочеиспускание, пальпация надлобковой области безболезненна.
■ Парадоксальная ишурия: мочевой пузырь переполнен, больной не может самостоятельно мочиться, но при этом моча непроизвольно выделяется каплями. После опорожнения мочевого пузыря уретральным катетером подтекание мочи прекращается, пока мочевой пузырь вновь не переполнится.
СОВЕТЫ ПОЗВОНИВШЕМУ
■ Успокоить больного.
■ Приём жидкости свести до минимума.
■ До прибытия СМП приготовить ЛС, которые принимает больной.
ДЕЙСТВИЯ НА ВЫЗОВЕ
Диагностика
ОБЯЗАТЕЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ
■ Сколько времени больной не мочится?
■ Как больной мочился до острой задержки мочи? Какого цвета была моча?
■ Что предшествовало острой задержке мочи: переохлаждение, приём алкоголя, приём острой пищи, длительное вынужденное положение (сидя), запор или понос, ущемление и воспаление геморроидальных узлов?
■ Принимал ли больной ЛС, способствующие острой задержке мочи [диазепам,амитриптилин, дифенгидрамин (например, димедрол*), атропин, платифиллин,хлоропирамин (например, супрастин*), индометацин и др.]?
■ Были ли ранее приступы острой задержки мочи? Чем купировались?
■ Наблюдается ли больной у уролога?
■ Имеется ли аденома простаты и другие заболевания мочевыводяших путей?
ОСМОТР И ФИЗИКАЛЬНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ
■ Оценка общего состояния и жизненно важных функций: сознания, дыхания, кровообращения.
■ Исследование пульса, измерение ЧСС и АД.
■ Визуальный осмотр: выявление признаков травмы и воспаления наружных половых органов.
■ Выявление симптомов острой задержки мочи.
□ Симптом «шара»: выпячивание в надлобковой области у больных астенического телосложения.
□ Пальпаторно в надлобковой области определяют образование округлой формы,эластической или плотно эластической консистенции.
Пальпация болезненная из-за сильного позыва на мочеиспускание.
□ Тупой звук при перкуссии надлобковой области (более чувствительный метод, чем пальпация).
Лечение
■ Срочное опорожнение мочевого пузыря путём его катетеризации эластичным катетером.
□ Техника катетеризации.
— Строгое соблюдение правил асептики: используют стерильные резиновые перчатки, стерильный пинцет, проводят предварительную обработку промежности и области наружного отверстия мочеиспускательного канала ватным шариком, смоченным дезинфицирующим раствором (0,02% р-р хлоргексидина или нитрофурала (например, фурацилина»), 2% р-р борной кислоты и др.).
— Катетеризацию выполняют деликатно. Необходимо стерильный катетер обильно смазать стерильным глицеролом или вазелиновым маслом. Проведение катетера должно быть осторожное и ненасильственное. При правильно выполненной катетеризации на извлеченном катетере, а также в просвете уретры не должно быть даже малейших признаков кровотечения.
— У женщин предпочтительно использовать металлический женский катетер с насаженной на его конец резиновой трубкой. Катетеризация проводится в положении больной с раздвинутыми и приподнятыми бёдрами. Катетер проводят по прямой короткой женской уретре на глубину 5—8 см до получения из его просвета мочи.
Согласно принятым стандартам, острая задержка мочи по МКБ 20 имеет код R33. Экстренное патологическое состояние относится к классу признаков и симптомов и располагается в рубрике мочеполовой системы.
Данный синдром характеризуется отсутствием мочеиспускания вследствие закупорки мочевыделительных путей или атонии мочевого пузыря. Так как моча не выводится из организма, то опасные продукты распада возвращаются обратно в кровь. Возникает азотемия, которая характеризуется негативным воздействием на центральную нервную систему. При диагностировании острой задержки мочеиспускания показана экстренная квалифицированная медицинская помощь.
Причины возникновения состояния
Основные заболевания и факторы риска, которые могут привести к данному осложнению:
- развитие доброкачественной опухоли простаты;
- хронический простатит;
- стриктуры уретры;
- сдавление органов во время беременности;
- поражение нервных окончаний мочевого пузыря;
- наличие конкремента в мочевыделительных путях;
- онкологические процессы в мочеполовой системе.
Перечисленные патологии не всегда приводят к острой задержке мочи , но повышают риск данного ургентного состояния. Врачи должны помнить о возможности развития такого процесса и предупреждать о нем пациентов. Своевременное и правильное устранение факторов риска минимизирует вероятность появления симптомов задержки мочи, а главное, поражения нервной системы.
Лечение согласно протоколам МКБ 10
Задержка мочи в международной классификации болезней располагается в рубрике дополнительных клинических симптомов, то есть является осложнением. Общие принципы лечения данного состояния следующие:
- Катетеризация мочевого пузыря по возможности и его опорожнение (одномоментная или постоянная).
- Экстренное проведение хирургического вмешательства, направленного на восстановление проходимости мочевыделительных путей.
- Консервативное лечение основного заболевания, если это возможно (при одновременной катетеризации для выведения мочи).
Международная классификация болезней 10 пересмотра также предлагает методы профилактики данного осложнения, выполнить которые гораздо проще и безопаснее для пациента.